הטחול הוא, ללא ספק, איבר מופלא, גם אם במקרים מסוימים ניתן לחיות היטב גם בלעדיו.
מהם גידולי הטחול הנפוצים, ומהם השיקולים הנלקחים בחשבון לפני קבלת ההחלטה להסרתו הכירורגית?
הטחול, השוכן בחלקו השמאלי של חלל הבטן, נמצא אחורנית לקיבה ובצמוד לכלוב הצלעות. מבין תפקידיו השונים, ניתן למנות את התפקידים המרכזיים הבאים:
* איבר לימפטי - תגובה בין תאי דם לבנים הקשורים במערכת החיסון המולדת והנרכשת.
* פירוק תאי דם אדומים וטסיות.
* מאגר לתאי דם אדומים - התכווצות עצמית ושחרורם לזרם הדם במקרה של דימום פתאומי.
* ייצור תאי דם בעובר - הייצור ממשיך עם הלידה והבגרות להיות במח העצמות.
הטחול הוא איבר מאורך בצבע סגול-אדום ובעל מרקם אחיד כאשר הוא בריא וללא לקות פתולוגית. בעיות בטחול יכולות להיות מגוונות: קרע פתאומי של כלי דם ודימום לחלל הבטן, סיבוב טחול,
גידולים ראשוניים או שניוניים (גרורות), הידבקויות, דלקות ועוד.
בין הגידולים השפירים שעשויים להיווצר בטחול, ניתן למצוא:
* המנגיומה.
* היסטיוציטומה.
* המרטומה.
* היפרפלזיה (שגשוג) נודולרי.
* מצב דלקתי דמוי גידולי.
ועוד..
בין הגידולים הממאירים שניתן למצוא בטחול:
* המנגיוסרקומה - הגידול הממאיר הנפוץ ביותר בכלבים.
* גידול תאי מאסט.
* גידול תאי פלסמה.
* לימפומה.
* היסטיוציטיק סרקומה.
ועוד..
שיקולים העומדים בפניי הרופא לפני ההחלטה אם להיכנס להסרה כירורגית של גידול הטחול או אם לאו:
1) שיקולים הקשורים במנתח עצמו -
* ידע.
* מיומנות.
* ניסיון.
2) שיקולים הקשורים במרפאה:
* ציוד ניתוחי מתאים.
* מידת סטריליזציה של חדר הניתוח.
* מקום נוח להתאוששות באשפוז לאחר הניתוח.
* מוכנות למקרי חירום - חלילה דימום פתאומי או ניתוח שמסתבך, טיפול בשוק תת נפחי ויכולת מתן תחליפי דם, למשל.
3) שיקולים הקשורים במנותח:
גיל, מחלות רקע, היסטוריה רפואית עכשווית, תוצאות בדיקות דם, יכולת קרישה.
4) שיקולים הנוגעים ללקות בטחול:
* גידול שפיר או ממאיר.
* אם ממאיר - מידת ממאירות.
* לקות בודדת, ר מוקדית או דיפוזית.
* גודל הגידול.
* מידת השפעת הגידול על סביבתו ועל הגוף כולו.
* פרוגנוזה (צפי לריפוי) עם/בלי ניתוח.
* אמצעי דימות: CT, MRI, US.
באם הוחלט להיכנס לניתוח, חשוב לדעת שניתוחי טחול נחלקים לשני סוגים עיקריים: הוצאה חלקית של הטחול או הוצאתו המלאה (כאמור, ניתן לחיות גם בלעדיו בגיל בוגר).
לאור העובדה, שגידולים ממאירים בטחול מסוג המנגיוסרקומות (גידול כלי דם) נפוצים בכלבים בגזעים גדולים בעיקר, נפוצים המקרים בהם כלב שלו גידול כזה בטחול יראה
את הסימנים הקליניים העיקריים:
* חולשה עד כדי התמוטטות פתאומית, שוק תת נפחי.
* טחול מוגדל במישוש.
* אנמיה חריפה וריריות פה ועיניים חיוורות.
* התנפחות חלל הבטן עקב נוזלים דמיים המצטברים בתוכו.
* וכמובן: חוסר תיאבון, העדפה לשכב ולא לצאת לטיולים, אפאתיה, עדות לכאב.
במקרים רבים הגידול הממאיר בטחול גורם לקרע פתאומי של כלי דם ואיבוד דם פתאומי כתוצאה מכך. במקרים אלה יש צורך להתפנות למרפאה בחירום, ולהיכנס לניתוח מציל חיים:
ניתוח להוצאת הטחול. במקרים רבים גם לאחר הוצאת הטחול ישנן גרורות במקומות נוספים בגוף. אם אכן נמצאו כאלה יתכן שיש צורך להעדיף המתת חסד על פני הוצאת טחול, כיוון שהפרוגנוזה
במצב זה גרועה בהרבה.